いかがでしたでしょうか。
知っていおくと事故予防に繋がるようなものを集めてみました。
☆印は参考資料です。
皆さんの役に立てばこれ幸いです。
①名称：Ａ１歩行器
知っていおくと事故予防に繋がるようなものを集めてみました。
☆印は参考資料です。
皆さんの役に立てばこれ幸いです。
①名称：Ａ１歩行器
特徴：Ａ２
肘から手すりに乗せるため腕力に負担が少ない。
腰・下肢の負担が軽減できる。
歩行時のバランス補助の役割がある。
後重心の方には向かない。
少しの段差でも使用できなくなる。
肘から手すりに乗せるため腕力に負担が少ない。
腰・下肢の負担が軽減できる。
歩行時のバランス補助の役割がある。
後重心の方には向かない。
少しの段差でも使用できなくなる。
②名称：Ａ３ピックアップウォーカー（四脚歩行器）
特徴：Ａ４
多少の段差があっても使用できる。
持ち上げるためある程度の腕力が必要。
手と足を交互に動かすため使うのに慣れが必要。
③名称：Ａ５ロフストランドクラッチ
多少の段差があっても使用できる。
持ち上げるためある程度の腕力が必要。
手と足を交互に動かすため使うのに慣れが必要。
③名称：Ａ５ロフストランドクラッチ
特徴：Ａ６
手と前腕で支えるため握力や手首が弱くても使用できる。
手と前腕で支えるためリウマチなどで変形がある方にも使用しやすい。
小児麻痺の方の歩行補助に使用されていることが多い。
手と前腕で支えるため握力や手首が弱くても使用できる。
手と前腕で支えるためリウマチなどで変形がある方にも使用しやすい。
小児麻痺の方の歩行補助に使用されていることが多い。
④名称：Ａ７４点杖
特徴：Ａ８
１点杖より安定が図れる。
１点杖より重量がある。
手首の負荷が大きい。
地面と水平になるため階段・砂利・坂など水平でない所は使いづらい。
歩行時に重心の移動幅が大きくゆっくりした歩行になる。
１点杖より安定が図れる。
１点杖より重量がある。
手首の負荷が大きい。
地面と水平になるため階段・砂利・坂など水平でない所は使いづらい。
歩行時に重心の移動幅が大きくゆっくりした歩行になる。
⑤持ち手の型の名称：Ａ９Ｔ字型
特徴：Ａ１０
安定性に優れている。
手首に負担が少ない。
コンパクト。
軽量。
安定性に優れている。
手首に負担が少ない。
コンパクト。
軽量。
⑥持ち手の型の名称：Ａ１１Ⅼ字型（オフセット型）
特徴：Ａ１２
一番にぎりやすい。
重く大きくなりやすい。
下向きになるため手首の負荷が高い。
一番にぎりやすい。
重く大きくなりやすい。
下向きになるため手首の負荷が高い。
⑦持ち手の型の名称：Ａ１３Ｃ字型杖
特徴：Ａ１４
持ちにくく一番不安定。
腕にひっかけやすい。
見た目重視。
持ちにくく一番不安定。
腕にひっかけやすい。
見た目重視。
⑧名称：Ａ１５自走用車椅子
特徴：Ａ１６
自身で移動することを目的としている。
ブレーキも自身で出来る。
安い。
☆自走：じぶんの動力で走る事。
自身で移動することを目的としている。
ブレーキも自身で出来る。
安い。
☆自走：じぶんの動力で走る事。
☆自操：言葉はなく造語。福祉では自走と同意か自分で操縦する意味で電動車椅子の移動で使うと分類している事業所がある。
⑨名称：Ａ１７介助用車椅子
特徴：Ａ１８
フットレストや肘掛けが脱着や可動式で介助での移乗がしやすくなっている。
持ち運びに負荷がかからないように軽量に作られている。
比較的に高価である。
介助者は可動部の操作に慣れが必要。
フットレストや肘掛けが脱着や可動式で介助での移乗がしやすくなっている。
持ち運びに負荷がかからないように軽量に作られている。
比較的に高価である。
介助者は可動部の操作に慣れが必要。
⑨名称：Ａ１９チルト式車椅子
特徴：Ａ２０
身体の加重を分散して支えるため疲れにくい。 = 褥瘡予防 = 起床時間確保 = 廃用性症候群予防
身体の加重を分散して支えるため疲れにくい。 = 褥瘡予防 = 起床時間確保 = 廃用性症候群予防
筋力低下や円背で座位時に前傾がある方に適している。
不随意運動があるなど上体が不安定な方にも適する。
介助用車椅子。
大変に高価。
大きく重量がある。
不随意運動があるなど上体が不安定な方にも適する。
介助用車椅子。
大変に高価。
大きく重量がある。
⑩名称：Ａ２１リクライニング式車椅子
特徴：Ａ２２
フラットになる。
伸展した拘縮のある方に適している。
フラット時は上部に比重がいくと傾き倒れる危険がある。
頭部拳上時は加重が臀部に集中し仙骨に褥瘡が出来やすい。
移乗は二人介助が適している。
体位がずれやすい。
ズレ落ちしやすい。
フラットになる。
伸展した拘縮のある方に適している。
フラット時は上部に比重がいくと傾き倒れる危険がある。
頭部拳上時は加重が臀部に集中し仙骨に褥瘡が出来やすい。
移乗は二人介助が適している。
体位がずれやすい。
ズレ落ちしやすい。
⑪名称：Ａ２３シルバーカー、手押し車
特徴：Ａ２４
歩行状態に問題がない人のためのもの。
疲労軽減のための用具。
折り畳み式。
重い。
座面が着いていて座って休むことが出来る。
荷物が入れられる箱が着いている。
曲がる車輪(前輪)がかなり前方にあり曲がりにくい。
歩行状態に問題がない人のためのもの。
疲労軽減のための用具。
折り畳み式。
重い。
座面が着いていて座って休むことが出来る。
荷物が入れられる箱が着いている。
曲がる車輪(前輪)がかなり前方にあり曲がりにくい。
⑫名称：Ａ２５歩行車
特徴：Ａ２６
脇を締めて歩行できるため筋力の負荷が少ない。
歩行補助のための用具。
軽量で扱いやすい。
曲がる車輪(前輪)が身体に近く曲がりやすい。
折り畳み式。
脇を締めて歩行できるため筋力の負荷が少ない。
歩行補助のための用具。
軽量で扱いやすい。
曲がる車輪(前輪)が身体に近く曲がりやすい。
折り畳み式。
Ｑ２ 歩行見守り、歩行介助、誘導の違いを説明しましょう。
Ａ歩行見守り
Ａ２７
本人の状況や周囲環境の目視確認を行う事。
目的の場所にたどり着くか、歩行中に転倒しないかの内容に分かれる。
どちらかで介助者と利用者の距離を変える。
Ａ２７
本人の状況や周囲環境の目視確認を行う事。
目的の場所にたどり着くか、歩行中に転倒しないかの内容に分かれる。
どちらかで介助者と利用者の距離を変える。
Ｂ歩行介助
Ａ２８
手引きや腋下やズボンや福祉器具を持ちバランスを保つための行為。
膝折れやバランスを崩すことを前提に補助を行う。
Ａ２８
手引きや腋下やズボンや福祉器具を持ちバランスを保つための行為。
膝折れやバランスを崩すことを前提に補助を行う。
Ｃ誘導
Ａ２９
手引き歩行や声掛けがある。
目的の場所へ行くための行為。
歩行の安定を考えるものではない。
Ａ２９
手引き歩行や声掛けがある。
目的の場所へ行くための行為。
歩行の安定を考えるものではない。
☆歩行補助用具も歩行介助方法も幼児期の歩行と用途・目的は同じです。子育て経験者は照らし合わせると理解しやすいかと思います。
Ｑ３ 下の画の介助歩行は良くないとされています。なぜか理由を２つ記入しましょう。
Ａ３０ Ａ３１
利用者の歩行速度が分からない。
バランスを崩した時に支えられない。
職員で前方が見えにくい。
利用者の変化にきづかない。
利用者の歩行速度が分からない。
バランスを崩した時に支えられない。
職員で前方が見えにくい。
利用者の変化にきづかない。
Ｑ４ 臥床中の〇〇様(糖尿病罹患者)が意識レベル低下されているような状態を発見しました。ⅰ可能性として考えられる原因を多く上げ、ⅱ5工程に要約して対応手順を記入しましょう。
ⅰ原因Ａ３２
誤嚥
脳卒中(脳梗塞・脳出血)
低血糖
誤薬
発熱
…等
誤嚥
脳卒中(脳梗塞・脳出血)
低血糖
誤薬
発熱
…等
ⅱ①Ａ３３意識レベル確認
☆刺激をしても覚醒しない状態（JCS）
レベル３００痛み・刺激に全く反応しない。
レベル２００痛み・刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる。
レベル１００痛み・刺激に対し、払いのけるような動作をする。刺激をすると覚醒する状態
レベル３０痛み・刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと、かろうじて開眼する。
レベル２０大きな声又は体を揺さぶることにより開眼する。
レベル１０普通の呼びかけで容易に開眼する。 刺激をしなくても覚醒している状態。
レベル３自分の名前・生年月日が言えない。
レベル２時・人・場所がわからない（見当識障害）。
レベル１大体意識鮮明だが今ひとつはっきりしない。
レベルクリア 上記のような症状が無く、全く問題の無い状態。
☆刺激をしても覚醒しない状態（JCS）
レベル３００痛み・刺激に全く反応しない。
レベル２００痛み・刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる。
レベル１００痛み・刺激に対し、払いのけるような動作をする。刺激をすると覚醒する状態
レベル３０痛み・刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと、かろうじて開眼する。
レベル２０大きな声又は体を揺さぶることにより開眼する。
レベル１０普通の呼びかけで容易に開眼する。 刺激をしなくても覚醒している状態。
レベル３自分の名前・生年月日が言えない。
レベル２時・人・場所がわからない（見当識障害）。
レベル１大体意識鮮明だが今ひとつはっきりしない。
レベルクリア 上記のような症状が無く、全く問題の無い状態。
ⅱ②Ａ３４バイタル測定（血圧・体温・脈拍・血中酸素濃度・血糖値）糖尿病罹患なので低血糖も想定する。身体状況確認（発汗、呼吸、表情、外傷、腫れ）
③Ａ３５職員連絡日勤帯は出勤職員。夜間帯夜勤緊急対応担当
④Ａ３６家族連絡
⑤Ａ３７医療機関連絡
☆事業所により違いますので参考でとどめて、事業所にあった手順を作ってください。
Ｑ５ 誤嚥予防で留意する点を３つ答えましょう。
Ａ３８ Ａ３９ Ａ４０
〇食事内容を適正にする。（形態・硬さ・好み）
〇食事をする時の姿勢
〇食事の速さ
〇口の中の環境を整える。（清潔・義歯・虫歯・歯槽膿漏など）
〇口腔内の運動を増やす(会話・嚥下体操・体操)
〇介助の際にタイミング・内容・説明などの声掛け
⑤Ａ３７医療機関連絡
☆事業所により違いますので参考でとどめて、事業所にあった手順を作ってください。
Ｑ５ 誤嚥予防で留意する点を３つ答えましょう。
Ａ３８ Ａ３９ Ａ４０
〇食事内容を適正にする。（形態・硬さ・好み）
〇食事をする時の姿勢
〇食事の速さ
〇口の中の環境を整える。（清潔・義歯・虫歯・歯槽膿漏など）
〇口腔内の運動を増やす(会話・嚥下体操・体操)
〇介助の際にタイミング・内容・説明などの声掛け
Ｑ６ 認知症への非薬物療法を２つ答えましょう。
Ａ４１ Ａ４２
回想法 音楽療法 園芸療法 バリデーション療法 運動療法 ペット療法 リアリティ・オリエンテーション 作業療法 芸術療法 レクリエーション療法 タクティールケア ユマニチュード など
Ｑ７「人の価値」とは何かを答えましょう
Ａ４１ Ａ４２
回想法 音楽療法 園芸療法 バリデーション療法 運動療法 ペット療法 リアリティ・オリエンテーション 作業療法 芸術療法 レクリエーション療法 タクティールケア ユマニチュード など
Ｑ７「人の価値」とは何かを答えましょう
Ａ４３
存在価値（存在するだけで価値があるのが前提）
存在価値（存在するだけで価値があるのが前提）
☆前提の上で
想像価値（その人は何が出来るか）
体験価値（何をしたことがあるか）
態度価値（どのような態度を取れるか）
の３つがある。全ての療法の基本として存在価値を認める事が根底にある。
の３つがある。全ての療法の基本として存在価値を認める事が根底にある。
Ｑ８ 喉詰めの際の緊急対処法を1つ答えましょう。
Ａ４４
ハイムリック法（腹部突き上げ法）
背部叩打法（背打法）
指交差法
掃除機に専用ノズルを装着しての吸引
ハイムリック法（腹部突き上げ法）
背部叩打法（背打法）
指交差法
掃除機に専用ノズルを装着しての吸引
Ｑ９ 仰臥位の際に１番良く褥瘡が出来やすいとされる部所を答えましょう。
Ａ４５
臀部(仙骨)
臀部(仙骨)
☆参考☆
仰臥位の体の圧の分散は、頭部７％、肩甲骨部３３％、仙骨部４４％、下退部(踵含む)１６％といわれ、除圧が上手くいかないと別の個所へ比重が移ってしまう。
Ｑ１０ 褥瘡予防マットレスやエアマットレスなどを使用する場合、体位変換の間隔は何時間を超えない範囲で行う必要があるでしょうか。
Ａ４６ ４時間を超えない範囲で体位変換を行う。
Ｑ１１ 普通ベッドマットレスを使用する場合、体位変換の間隔は何時間を超えない範囲で行う必要があるでしょうか。
Ａ４７ ２時間を超えない範囲で体位変換を行う。
Ｑ21 転倒防止に繋がる観察・注意事項を３つ答えてください。
Ａ４８ Ａ４９ Ａ５０
〇体調の状態
〇歩行の状態
〇意識の状態
〇介助具(杖・歩行器・車椅子等)があっているか
〇靴や衣類の状態(サイズが適正か、靴底が滑りやすくなってないか、正しく付けているか)
〇住環境の状況(拾う・踏むなどの対策としてゴミが落ちてないか、滑りやすくなってないか、ワックスや湿気などで滑りにくくなってないか、ホウキなど用具が出しっぱなしになっていないか、足元の見にくい家具出っ張りのある家具はないか)
〇体調の状態
〇歩行の状態
〇意識の状態
〇介助具(杖・歩行器・車椅子等)があっているか
〇靴や衣類の状態(サイズが適正か、靴底が滑りやすくなってないか、正しく付けているか)
〇住環境の状況(拾う・踏むなどの対策としてゴミが落ちてないか、滑りやすくなってないか、ワックスや湿気などで滑りにくくなってないか、ホウキなど用具が出しっぱなしになっていないか、足元の見にくい家具出っ張りのある家具はないか)
〇介助者が適切な距離や方法を取っているか
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